肝病腹水－毛某积水专家治疗患者案例

时间：2020-03-16 15:15 字体：小大来源：原创问医生

毛某，男，56岁，农民。　　　　病史：近半年来右胁胀痛不适，腹胀脘满，身倦无力，食欲尚可，日益消瘦，时发冷烧，大便溏，小便短涩，腹部膨隆，右胁胀痛已有半年，肝脾大，肝大肋下1.5厘米，脾大1厘米，肝功能不正常。诊断为肝病腹水。　　　　检查：面色苍黄，身体消瘦，腹部膨隆，有移动性浊音，未触及肝脾，胸背部有蜘蛛痣。肝功能检查：总蛋白5.3 g/L,白蛋白2.1 g/L,球蛋白3.2 g/L，血小板43×109/L，白细胞3.5×109/L。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。　　　　辩证：湿热内蕴，肝郁气滞，脾虚湿阻。　　　　治法：清热解毒，疏肝理气，健脾利水。　　　　处方：大腹皮，泽泻，丹参，蚤休，栀子，三棱，炒白术，生山药，沉香，姜黄，乳香，二丑面。　　　　另以甘遂先消除腹水。制法：用面逐个包裹甘遂，置炉上煨半小时，挨面熟取出甘遂，扎成细面，用枣肉煨丸，每早空腹服1次，共分2次服。　　　　服药后20分钟，胃痛恶心欲呕，30分钟后腹痛又作，排大便1次，软稀便甚多，嗣后5·至10分钟大便1次，至中午12时共排大便13次，约计排水4600毫升，腹软胀消，进软食，食量增加，身觉有力。晚服汤药以健脾复肝防止腹水再生。　　　　连服三剂，腹部轻松，有轻度腹胀，身觉有力，面渐红润，脉弦滑，舌质红，苔薄白。仍以前方治疗，早晨空腹服泄水药1次，水泻后继服汤药3剂。服泄水药后上午腹泻14至15次，共泄水5000毫升，腹胀已消2|3，不觉腹满，身觉有力，食欲增加，无自觉症状。4日后又服泄水药1次，以消净腹水。服泄水药后患者回家休养，瞩其汤药连续常服。共服药近半年，病已康复，坚持下地劳动，现已15年终未复发。　　　　敬告患者朋友：因患者病情不一，每个人所需药方剂量不尽相同。为防止患者盲目对药方抓药而导致其他严重后果，所以在此所有药方剂量不作具体说明。如果有疑问可点击【在线咨询】专家。

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