腹水—杨某，男，46岁积水专家治疗患者案例

时间：2020-03-16 15:05 字体：小大来源：原创问医生

杨某，男，46岁。　　　　病史：腹胀，腹水时轻时重2年，某医院诊断为肝病。曾服用臌症丸、舟车丸及利尿剂等中西药，腹水时增时减。患者出现腹水前，无急性病毒性肝炎病史及密切肝炎接触史、输血史。平素嗜酒已有9年，每日饮酒2至5两。　　　　检查：面部及前胸颈皮肤粗糙潮红，皮肤巩膜黄染不显，肝区疼痛，腹部膨隆，呈蛙腹状，肝脾触及不满意，叩击有波动感及移动性浊音，下肢浮肿，踝部尤甚，尿少混浊，色深如茶色，脉弦滑，舌质红，中心有黄腻后苔。诊断：酒精性肝病并发腹水。　　　　辩证：水肿，单腹胀。脉亦无虚象，病程虽久，正虚不甚，仍以邪实为主。　　　　治法：疏利祛满，培土制水。加味浚川丸以泄水祛满，并服汤剂以健脾。　　　　处方：（1）加味浚川丸。大戟10克，芫花10克，沉香10克，檀香6克，木香6克，槟榔3克，莪术3克，桑白皮3克，二丑3克，巴豆霜1.5克，大腹皮6克，鳖甲6克，郁金6克。水泛成丸，如绿豆大，每次服6克，隔5至6日服1剂。　　　　（2）苍术12克，白术12克，扁豆10克，茯苓12克，车前子12克，猪苓12克，木通12克，半夏12克，陈皮6克，枳壳6克，牛膝3克。每日1剂。　　　　服用加味浚川丸3次，每次可泻水样便7-8次，尿量多至2000-2500毫升，腹胀大减，食欲增加，服汤药也使每日尿量增多，住院32日，腹水症（-），精神食欲好转，胃脘胀满及两胁膨闷等症消失，肝功能基本正常。出院后复予疏肝化瘀补气之剂，巩固疗效，于半年内可做轻工作。　　　　敬告患者朋友：因患者病情不一，每个人所需药方剂量不尽相同。为防止患者盲目对药方抓药而导致其他严重后果，所以在此所有药方剂量不作具体说明。如果有疑问可点击【在线咨询】专家。

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